При проведении дифференцированной диагностики патологий слуха важно учитывать большое количество показателей и параметров. Помимо порогов восприятия звуков, одним из важнейших является слуховой дискомфорт. Определение его уровня и диапазона дает специалисту важную информацию о локализации нарушения и его выраженности. Рассмотрим особенности, которые помогут качественно провести его оценку и правильно интерпретировать полученные результаты.
Под слуховым дискомфортом понимается эффект, когда пациент во время надпороговой аудиометрии различает ощущения в районе барабанной перепонки в виде небольшого покалывания, нарастающего давления или даже боли. Как правило, низкочастотные звуки вызывают легкие проявления дискомфорта, а сигналы высокой частоты — более ярко выраженные. Это дает основание считать слуховой дискомфорт сенсорной слуховой реакцией.
Интересно, что подобные неприятные ощущения могут наблюдаться даже у пациентов с практически полной глухотой. Однако это довольно редкие явления. Большинство исследователей сходятся во мнении, что слуховой дискомфорт не определяется при потере слуха свыше 80 дБ.
Оценка слухового дискомфорта выполняется в частотном диапазоне от 250 до 8000 Гц. Для этого, начиная с уровня порогового восприятия, величину сигнала начинают постепенно увеличивать. Делается это до появления первых неприятных ощущений, о которых пациенты тут же сообщают. При проведении такой диагностики необходимо учитывать, что при сенсоневральной тугоухости пороги слышимости сильно сближены с порогами дискомфорта, поэтому в данном случае приращение громкости должно быть минимальным и плавным. В свою очередь, у пациентов с кондуктивным типом тугоухости дискомфортный порог находится в районе 110 дБ или может быть совсем неопределяемым.
Первое, что может вызвать сложности — это калибровка аудиометра и выбор интенсивности звукового сигнала. Восприятие и порог дискомфорта сильно отличается у разных пациентов, поэтому настройка и ход оценки в каждом случае будет индивидуальным.
Кроме того, при выполнении исследования необходимо не только выявить наличие слухового дискомфорта и его выраженность, но и определить соответствующую ему область слухового поля. При изучении полученной аудиограммы стоит обратить внимание на те частотные области, в которых располагается динамический диапазон. Именно его характеристики во многих случаях помогают уточнить диагноз.
Так сужение диапазона почти всегда свидетельствует о том, что специалист имеет дело с феноменом ускорения нарастания громкости. Об интенсивности его выраженности, в свою очередь, расскажет частотная позиция.
Если принимать во внимание все вышеперечисленные аспекты, то оценка уровня слухового дискомфорта не вызовет сложностей и станет для вас информативным методом диагностики.
Medafarm Studio