Проведение SISI теста при оценке слуха считается в аудиометрии золотым стандартом. Это исследование, в отличие от определения дифференциальных порогов восприятия сигнала, позволяет получить стабильные результаты и поставить точный диагноз. Однако для этого необходимо правильно провести пробу и учесть все нюансы, о которых пойдет речь ниже.
По своей сути SISI-тест (от английского (Short Increment Sensitivity Index) или как его еще называют индекс чувствительности к кратковременным усилениям интенсивности — это усовершенствованная разновидность оценки дифференциального порога восприятия силы звука, которая в середине прошлого века подвергалась серьезной критике. Дело в том, что ускорение нарастания громкости не давало существенной информации о наличии большинства распространенных патологий. Кроме того, у больных с кондуктивными формами тугоухости, а также с нарушениями в центральном аппарате он часто давал ложноположительный результат. Тогда аудиологов привлекла простая альтернатива в виде SISI-теста. Эта методика не имела описанных выше недостатков и, как оказалось, прекрасно справлялась со всеми задачами надпороговой аудиометрии.
Тест проводят пациентам в следующих случаях:
Данная методика является одной из самых популярных в надпороговой аудиометрии. Введение его в клиническую практику обоснованно стабильными и информативными результатами. Кроме того SISI-тест обладает следующими важными преимуществами;
Во время теста, который проводится при уровне сигнала в 20 дБ над порогом слышимости, периодически подается кратковременное усиление, как правило, через каждые 3-5 секунд. Приращение громкости составляет 1 дБ, всего таких усиления подаются 20 раз. Обследуемого просят зафиксировать приросты громкости, которые ему удалось распознать. Количество правильных ответов переводят в проценты и вычисляют тот самый индекс чувствительности к кратковременным и малым усилениям интенсивности сигнала. Важно, что даже во время усиления интенсивности звука больной не испытывает никаких неприятных ощущений. Это позволяет широко применять его в том числе для работы с маленькими детьми.
Здоровый человек с нормальным слухом во время данного теста практически не воспринимает каких-либо изменений его интенсивности. В то же время пациент с патологией, характеризующейся ускорением нарастания громкости, обязательно почувствует усиление сигнала. При поражениях центрального слухового отдела индекс будет равен 70—100 %, т.е. больной зафиксирует от 14 до 20 усилений. Когда же поражен звукопроводящий аппарат или ретрокохлеарный отдел звукового анализатора, правильных ответов будет не более 20 %.
Несмотря на очевидные преимущества и простоту проведения, которая сама по себе не должна являться критерием эффективности данной функциональной пробы, SISI-тест имеет некоторые существенные недостатки. В большинстве своем они связаны с интерпретацией результатов в зависимости от диапазона, в котором оценивался нормальный уровень слуха. Первоначально различение примерно 20%, услышанных приращений громкости, считались показателем нормы. Также есть версии, что говорить о нарушениях надпорогового восприятия звуков можно лишь при положительных ответах за пределами 60 и 80%.
Таким образом, интерпретация результатов толкование результатов и постановка диагноза усложняется размытой границей обнаружения патологий. Диапазон результатов между 20 и 60% может считаться сомнительным.
Есть мнение, что расхождение и ложноположительные результаты SISI-теста могут быть связаны с возрастом испытуемых. Однако исследования доказали довольно слабую корреляцию. У пациентов в возрасте до 25 лет количество положительных ответов разнилось от 0 до 50%. Также слабой оказалась взаимосвязь результатов с частотой тона при проведении тестирования. Положительные ответы давались чаще при частоте тона от 0,5 до 8 кГц только у пациентов старше 50 лет.
Однако четкая корреляция присутствует между индексом чувствительности к кратковременным усилениям интенсивности сигнала и слуховыми порогами костной проводимости. Чем она ниже, тем больше положительных ответов пациент дает во время пробы SISI. В свою очередь, это затрудняет постановку дифференциального диагноза и сужает область применения. На сегодняшний день накоплена богатая практика применения SISI теста в аудиометрии и доказана его эффективность. Однако, если результаты пробы находятся в сомнительном диапазоне, специалисты рекомендуют проведение дополнительных исследований надпороговой аудиометрии.
Medafarm Studio